Tudjunk róla: a túlsúlyosok 80 százalékát érinti a zsírmáj

A zsírmáj tipikus civilizációs betegség. Eredetét tekintve megkülönböztetünk alkoholos és nem alkoholos zsírmájat, az elsőt, ahogy a neve is mutatja, a túlzott alkoholfogyasztás okozza. A továbbiakban elsősorban nem ezzel, hanem a nem alkoholos eredetű zsírmájjal szeretnénk egy kicsit bővebben foglalkozni. Ez a betegség a lakosság több mint 20 százalékát érinti, ám ez az arány a fejlett nyugati országokban elérheti a 40-50 százalékot is, ellenben Afrikában kevesebb mint 10 százalék a gyakorisága. 

 

Mik a máj legfontosabb feladatai? 

• koleszterin-epesavak termelése

• anyagcseretermékek lebontása, átalakítása

• méregtelenítés

• vércukor szabályozása

• zsír-, szénhidrát-, vitamin-, vasraktározás

• immunfolyamatok

 

Hogyan alakul ki?

A zsírmáj úgy alakul ki, hogy a trigliceridek (a sejtek fő energiaforrásai, amelyek glicerinből és különböző zsírsavakból épülnek fel) túlzott mértékben felhalmozódnak a májsejtekben. Maga a raktározás teljesen normális, ősi, genetikailag kódolt folyamat.

A szervezet a túlélés érdekében a felesleges táplálékot elraktározza, majd a diéta és/vagy az éhezés alkalmával felhasználja. A probléma a túlzott felhalmozódással van, így ma már nem túlzás elhízási járványról beszélni a fejlett országokban. Ennek következtében már a gyermekek körében is megjelent a betegség, akiknél fiatal felnőtt korukban már fellelhetők a szerkezeti átépülés jelei a májon.

A triglicerid felhalmozódását követően szabadgyök-termelődés, gyulladásos folyamat indul meg a szervezetben. Amennyiben a gyulladás tartósan (ez zsírmáj esetén egy-két évtizedet jelent) fennáll, kötőszövetes átépülés, végstádiumban májcirrózis stádiuma jellemzi. A máj súlyos kötőszövetes állapota rákmegelőző állapot. Egyes becslések szerint 2030-ra a májrákok mögött leggyakrabban a zsírmáj áll majd, 2060-ra pedig a májtranszplantációk vezető oka lesz ez a kórkép.

Fő kockázati tényezők

Önmagában az elhízás háromszorosára emeli a májdaganatok kialakulási esélyét, cukorbetegség esetén ez négyszeres kockázatot jelent a májrák előfordulására. 

 

• 2-es típusú cukorbetegség, csökkent glükóztolerancia

• elhízás (főleg a hasi típusú)

• mozgáshiány

• magas vérzsírszint 

• PCOS (policisztás ovárium szindróma)

• pajzsmirigy-alulműködés 

• obstruktív alvási apnoe 

• egyes gyógyszerek (hormonok, szteroidkezelés)

• terhességi másodlagos zsírmáj

• idült hepatitisek (hepatitis C) másodlagos zsírmája

• éhezés

• hasnyálmirigy-betegség, felszívódási zavar, gyulladásos bélbetegségek

• ritka anyagcsere-betegségek, pl. Wilson-kór

• genetikai okok

 

Tünetek 

Fontos tudni, hogy a nem alkoholos zsírmáj tünetei már csak előrehaladott állapotban specifikusak.

• jobb oldali nyomásérzékenység

• puffadás

• hasi diszkomfortérzés

• étvágytalanság

• nagy fokú fáradékonyság

• a máj tapintható megnagyobbodása

• előrehaladott esetben sárgaság, hasvíz megjelenése, bevérzések a bőrön

 

Hogyan történik a diagnosztizálás?

• Laboratóriumi vizsgálatokkal: ilyenkor a koleszterin- és a trigliceridszint magas, vércukor-, Hba1C-emelkedés, GPT, GGT esetleg GOT emelkedése, direkt súlyos esetben a bilirubinszint magasabb, lehetnek véralvadási zavarok, vagy a fehérje-, illetve albuminszint csökkenése.

• Hasi ultrahanggal: zsírfényű, megnagyobbodott máj, előrehaladott esetben a máj kötőszövetes átalakulásának jelei.

• Ultrahanggal vezérelt biopszia: kivételes esetekben végzik, kellemetlen, szövődményekkel járhat, és a betegség utánkövetésére több mintavétel is szükséges.

• Fibroscan vizsgálat: nem invazív, fájdalom nélküli, ultrahangelven működő vizsgálat, amelynek segítségével stádiumra pontosan, azonnal megmondható a zsírmáj és a következményes kötőszövetes átalakulás mértéke is. Magas specificitású és szenzitivitású vizsgálat, amit 2-3 órás éhezést követően optimális elvégezni. Különböző testalkatú pácienseknél és gyermekeknél is kivitelezhető. 

Javasolt minden betegnek, akiknél a zsírmájra hajlamosító állapotok fennállnak, akár diagnosztizálásra és az utánkövetésre, továbbá alkohol, vírusok, gyógyszerek, immunmechanizmusú, illetve anyagcserezavarok okozta májbetegségek következményes kötőszövetes átalakulásának, valamint zsírosodásának mértékére is választ ad.